فمتو اسمایل

عمل های جراحی

تاریخ آخرین آپدیت: 10ام شهریور 1403

فمتواسمایل چیست؟

عبارت SMILE (SMall Incision Lenticule Extraction) مخفف کلمه ی استخراج عدسی با استفاده از برش کوچک و به معنی لبخند است. این جراحی با نام های فمتو اسمایل (Femto Smile) و ریلکس اسمایل (ReLEx SMIILE) نیز شناخته شده است. روش SMILE جدیدترین نسخه ی جراحی های لیزری اصلاح عیوب انکساری چشم می باشد. در این جراحی ابتدا با استفاده از لیزر فمتوسکند (فمتوثانیه) یک برش بسیار کوچک در لبه قرنیه ایجاد می شود. سپس با توجه به توپوگرافی قرنیه و اندازه‌ گیری‌های از قبل مشخص شده، شکل قرنیه در نواحی مختلف تنظیم می گردد. در تکنیک SMILE تنها از لیزر فمتوسکند استفاده می شود. از آنجا که لیزر فمتوسکند تنها بافت عمقی قرنیه را تحت تاثیر قرار داده و با ایجاد یک برش کوچک به شکل لبخند، شکل قرنیه را تغییر می دهد، هیچ گونه آسیبی به قرنیه وارد نخواهد شد.

تفاوت فمتواسمایل با فمتولیزیک در چیست؟

در جراحی فمتولیزیک، توسط دستگاه فوق دقیق فمتولیزر یک لایه ی 110 میکرونی در سطح قرنیه بلند شده و کنار زده می شود. سپس لیزر اگزایمر شماره چشم را اصلاح می کند و لایه ی اول به جای خود برگردانده می شود. اما در فمتواسمایل برش عمل کوچکتر است و هر دو مرحله لیزر، توسط دستگاه فوق دقیق فمتو انجام می شود. حسن این عمل در برش کمتر قرنیه و در نتیجه آسیب کمتر قرنیه است. اما فمتواسمایل بیشتر در شماره های بالای نزدیک بینی قابل انجام است و عمل مجدد آن نیز قابل انجام نیست.

اهمیت فمتواسمایل برای ورزشکاران

فمتواسمایل به عنوان یک روش جراحی لیزری پیشرفته، اهمیت بسیاری برای ورزشکاران دارد. در زیر توضیحاتی درباره اهمیت این روش برای ورزشکاران آورده شده است:

بازگشت سریع به فعالیت ورزشی

یکی از مزایای اصلی فمتواسمایل نسبت به روش‌های جراحی قدیمی‌تر برداشتن دائمی عینک، بهبود و بازگشت سریع‌تر به فعالیت‌های ورزشی است. معمولاً بعد از چند روز پس از جراحی، ورزشکاران می‌توانند به فعالیت‌های ورزشی خود بازگردند.

بدون نیاز به استفاده از عینک یا لنزهای تماسی

برای ورزشکاران، استفاده از عینک یا لنزهای تماسی می‌تواند محدودیت‌هایی را ایجاد کند. با جراحی فمتواسمایل و بهبود بینایی، ورزشکاران دیگر نیازی به استفاده از این موارد نداشته و عملکرد بهتری خواهند داشت.

دقت و تمرکز بالا

در ورزش‌هایی که نیاز به دقت و تمرکز بالا دارند، مانند ورزش‌های تیراندازی، گلف و بیلیارد، داشتن بینایی بهتر می‌تواند تأثیر قابل ملاحظه‌ای داشته باشد. با جراحی فمتواسمایل، ورزشکاران می‌توانند با بهره گیری از دید دقیق و بی نقص، عملکرد بهتری را به ارمغان بیاورند.

عدم نیاز به حفاظت خاص در ورزش‌های مختلف

برخی ورزش‌ها ممکن است نیازمند استفاده از حفاظت خاصی برای چشم باشند، مانند ورزش‌های رزمی یا ورزش‌های تماسی. با انجام جراحی فمتواسمایل و بهبود بینایی، نیاز به حفاظت خاص برای چشم کاهش یافته و ورزشکاران می‌توانند با آزادی بیشتری در این ورزش‌ها شرکت کنند.

عدم وجود خشکی چشم

در جراحی Femto Smile به دلیل تحریک کمتر عصب چشم، خشکی چشم کمتری ایجاد می شود. این مسئله نیز برای ورزشکاران یک نقطه عطف به حساب می آید.

سوزش چشم نزدیک به صفر

در این جراحی در اغلب موارد سوزش چشم وجود ندارد. این موضوع برای ورزش کاران امکان عملکرد هرچه بهتر را فراهم می نماید.

آیا برای عمل اسمایل چشم نیاز به بیهوشی عمومی است؟

عمل اسمایل نیز، همانند جراحی های لیزیک، لازک، پی آرکی و فمتو لیزیک، یک عمل جزئی به حساب می آید. بنابراین برای انجام فمتواسمایل هم نیازی به بیهوشی عمومی و یا بستری شدن در بیمارستان نیست. متخصص چشم و سایر تیم جراحی قبل از آغاز عمل، در چشم شما قطره ی تتراکائین (آنستوکائین) ریخته و چشمان شما را بی حس می نمایند.

هزینه ی عمل فمتواسمایل چقدر است؟

هزینه ی جراحی فمتواسمایل بسته به عوامل مختلف از جمله موقعیت جغرافیایی، نوع و امکانات مرکز جراحی، تجهیزات مورد استفاده، میزان تجربه و محبوبیت جراح و … متفاوت می باشد.

اما به طور کلی، هزینه جراحی فمتواسمایل به دلیل تجهیزات پیشرفته ی مورد استفاده در این عمل، از هزینه جراحی لیزیک سنتی بیشتر است.

مدت زمان انجام عمل جراحی فمتواسمایل چقدر است؟

مدت زمان انجام عمل جراحی اسمایل نسبتاً کوتاه است. این جراحی معمولاً در حدود 10 دقیقه برای هر چشم زمان می برد. البته بدیهی است که مدت زمان هر جراحی بسته به عوامل مختلف از جمله میزان تجربه جراح، سرعت عمل تیم جراحی، نوع روش انتخابی و … در موارد مختلف، متفاوت می باشد.

جراحی فمتواسمایل چگونه انجام می شود؟

عمل اسمایل چند مرحله ی اصلی دارد که عبارتند از:

1. بی حس کردن چشم ها توسط تیم جراحی از طریق 2 الی 3 مرتبه ریختن قطره ی آنستوکائین در چشم ها
2. ضدعفونی کردن موضع عمل با بتادین (پرپ)
3. پوشاندن موضع عمل با پارچه های استریل (درپ یا اشانته)
4. عبور لیزر فمتوثانیه از قرنیه بدون آسیب رساندن به آن
5. ایجاد یک برش 2.5 الی 4 میلیمتری بسیار کوچک در گوشه ی قرنیه
6. برداشتن عدسی که برش خورده است
7. برگرداندن فلپ قرنیه به محل قبلی بدون نیاز به بخیه
8. استفاده از لنز پانسمان در صورت صلاحدید جراح

مزایای عمل فمتو اسمایل

با توجه به مطالعات انجام شده بر روی بیمارانی که تحت عمل فمتو اسمایل قرار گرفته اند، مشخص شد که در این جراحی نیز تمام نتایج مثبتی که در سایر جراحی های لیزری برداشتن عینک حاصل می شد، حاصل می گردد. با این تفاوت مهم که در جراحی اسمایل نیازی به باز کردن قرنیه و ایجاد فلپ نیست. جالب است بدانید که روش جراحی SMILE نسبت به روش جراحی لیزیک عوارض کمتری دارد. به عنوان نمونه پس از جراحی SMILE به ندرت خشکی چشم ایجاد می گردد که این مسئله به دلیل عدم تداخل این فرآیند با اعصاب قرنیه است.

معایب عمل فمتواسمایل

یکی از مهمترین ایرادات و محدودیت های جراحی SMILE این است که بر خلاف جراحی لیزیک که می تواند نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم را اصلاح نماید، روش فمتواسمایل تنها برای اصلاح نزدیک بینی کاربرد دارد.

SMILE همچنین به جراحانی حاذق و باتجربه در زمینه ی جراحی های برداشتن دائمی عینک نیاز دارد تا بهترین نتایج ممکن حاصل گردد.

خطرات و عوارض بعد از عمل فمتو اسمایل چشم

همانند هر جراحی دیگری، فمتواسمایل نیز عوارض احتمالی دارد که در ادامه به آنها اشاره شده است:

• دید خیره کننده
• مشکلات دید در شب
• التهاب محل عمل
• عفونت
• نیاز به عمل مجدد
• خشکی چشم
• خارش و سوزش چشم
• حساسیت به نور

لازم به ذکر است که عوارض فوق موقتی بوده و پس از مدت کوتاهی (معمولا چند ساعت) برطرف می گردند.

چه افرادی کاندیدای مناسب عمل اسمایل هستند؟

هر یک از جراحی های اصلاح عیوب انکساری برای افراد با شرایط خاصی مناسب ترین انتخاب هستند. عمل اسمایل هم از این قاعده مستثنی نیست و همه ی افراد نمی توانند تحت این جراحی قرار بگیرند. تشخیص نهایی این مسئله برعهده ی یک پزشک حاذق و با وجدان است. اما به طور کلی افراد با شرایط زیر احتمالا انتخاب مناسبی برای انجام این جراحی هستند:

• افراد بالای 22 سال
• شماره چشم بیمار حداقل به مدت یک سال ثابت بوده باشد
• بیماران دارای نزدیک بینی یک تا هشت درجه بدون آستیگماتیسم و یا با حداقل درجه آستیگماتیسم
• عدم وجود بیماری یا مشکل در قرنیه

چه کسانی کاندیدای مناسب جراحی اسمایل نیستند؟

عمل اسمایل برای افراد با شرایط زیر مناسب نیست:

• افراد با تغییر سریع مشکل انکساری
• افراد مبتلا به بیماری های خود ایمنی
• افراد دارای بیماری ها و مشکلات قرنیه
• گلوکوم یا فشار داخل چشمی بالا
• افرادی که در دوران بارداری یا شیردهی هستند

اقدامات و مراقبت های قبل از عمل اسمایل چشم

قبل از انجام جراحی اسمایل، لازم است اقدامات زیر را انجام دهید:

مشاوره با جراح متخصص قرنیه:

چنانچه قصد انجام هر یک از جراحی های برداشتن دائمی عینک را دارید، حتما با یک جراح باوجدان و با مهارت که متخصص قرنیه و سگمان قدامی باشد، مشاوره داشته باشید. جراح چشم سابقه ی پزشکی و جراحی بیمار را ارزیابی می کند تا مطمئن شود که بیمار کاندید مناسبی برای جراحی چشم SMILE می‌باشد یا خیر. لطفا در انتخاب نوع جراحی اصرار نفرمایید و این تصمیم را به چشم پزشک خود بسپارید. چراکه بهترین عمل لیزیک برای افراد با شرایط مختلف یکسان نیست.

لنزهای تماسی:

از آنجایی که لنزها می توانند به طور موقت شکل قرنیه را تغییر دهند، متخصص چشم از شما درخواست می نماید که حداقل دو هفته قبل از ارزیابی اولیه برای این جراحی، استفاده از لنزهای تماسی را متوقف نمایید. این زمان برای برخی لنز ها یک ماه می باشد.

مصرف دارو:

در صورتی که در حال استفاده از داروی خاصی هستید، حتما این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. برخی از داروها مانند آسپرین و ایبوپروفن، ممکن است با انجام عمل شما هماهنگی نداشته باشند. در صورت نیاز پزشک شما ممکن است بخشی از داروهایی که مصرف می‌کنید را تغییر دهد.

داشتن همراه:

در روز عمل، باید یک همراه مناسب داشته باشید تا شما را به منزل رسانده و در انجام کارها به شما یاری رساند.

آزمایش ها و معاینات قبل از عمل Smile:

قبل از انجام عمل فمتواسمایل، متخصص چشم احتمالا همه یا تعدادی از معاینات و آزمایش های زیر را انجام می دهد:

معاینه قرنیه:

معاینه قرنیه یک مرحله حیاتی می باشد که به جراح کمک می کند تا اطمینان حاصل کند که هیچ مشکل و بیماری در قرنیه شما وجود ندارد. همچنین معاینه قرنیه جراح را از صحت اطلاعات توپوگرافی و ضخامت قرنیه مطمئن می‌سازد.

بررسی سایز مردمک چشم:

بیماران دارای مردمک بزرگ، پس از عمل های لیزری برداشتن عینک، در معرض ابتلا به اختلالات دید در شب هستند. اما این عارضه پس از روش اسمایل بسیار کمتر رخ می دهد.

بررسی فوندوس (Fundus examination):

بررسی فوندوس اغلب برای ارزیابی دیسک بینایی در صورت تغییرات پاتولوژیک مورد نیاز است. معاینه فوندوس همچنین می‌تواند سلامت لنز چشم را ارزیابی کند.

اندازه گیری فشار داخل چشم:

یکی دیگر از بررسی های احتمالی چشم پزشک، بررسی فشار داخل چشم شما می باشد.

قوز قرنیه:

یکی از بررسی های مهم دیگر برای انجام جراحی های برداشتن عینک، بررسی قوز قرنیه می باشد.

اقدامات و مراقبت های حین انجام جراحی فمتواسمایل

آشنایی با مراقبت ها و اقدامات لازم حین جراحی فمتواسمایل، سبب همکاری هرچه بیشتر و بهتر شما و در نتیجه انجام بهتر و سریع تر عمل و دستیابی به بهترین نتیجه ی جراحی می شود. بنابراین با دقت این موارد را مطالعه نموده و به خاطر بسپارید:

• حین انجام جراحی نباید صحبت کنید. تنها لازم است به صحبت های تیم جراحی به دقت گوش داده و موارد را اجرا نمایید.
• در حین جراحی باید مستقیم به نور مرکزی داخل میکروسکوپ نگاه کنید.
• در حین عمل نباید حرکت کنید.
• نگران بسته شدن چشمتان نباشید. چشم شما توسط وسیله ای به نام اسپکولوم باز نگه داشته می شود. بنابراین امکان بسته شدن آن وجود ندارد.
• در حین عمل نیاز به آرامش و همکاری شما هست. اطمینان داشته باشید که اگر آرامش داشته باشید و همکاری لازم را انجام دهید، عمل موفقیت آمیز تر خواهد بود و سرعت عمل نیز بیشتر می شود.

مراقبت های بعد از عمل فمتو اسمایل چشم

به شما قول می‌دهیم تا در صورت رعایت مراقبت های زیر پس از جراحی اسمایل، بهترین نتیجه ی ممکن را از عمل خود خواهید گرفت:

• بلافاصله پس از انجام جراحی، امکان انجام رانندگی ندارید. بنابراین به یک همراه نیاز دارید.
• تا چند روز بعد از عمل، از انجام فعالیت های ورزشی و کارهای سنگین خودداری فرمایید.
• برای جلوگیری از ورم چشم پس از عمل، بهتر است چشم های خود را به مدت چند ساعت در حالت استراحت قرار دهید.
• در هنگام خوابیدن، سر خود را به سمت بالا نگه دارید.
• برای جلوگیری از عفونت، توصیه می شود که برای شستن صورت از آب خالص استفاده نمایید و از شستن چشم های خود با آب اجتناب فرمایید.
• برای جلوگیری از خشکی چشم، بهتر است از قطره های چشمی که توسط پزشک شما تجویز شده است، دقیقا مطابق دستور ایشان استفاده نمایید.
• از استفاده ی قطره های چشمی بدون تجویز پزشک خودداری فرمایید.
• از داروهای ضد التهابی و قطره های چشمی که توسط پزشک تجویز شده است، جهت بهبود بهتر و سریع تر استفاده نمایید.
• بهتر است تا چند روز پس از عمل، از مواد آرایشی استفاده نفرمایید.
• در صورت بروز هرگونه علائم نگران کننده، مانند درد شدید، خروج خون از چشم و یا قرمزی بیش از حد چشم، حتما با پزشک خود تماس حاصل فرمایید.
• ممکن است در دوره ی بعد از عمل برای مدت کوتاهی تاری دید را تجربه کنید. نگران این موضوع نباشید. به دلیل اینکه این علائم موقتی بوده و پس از مدت بسیار کوتاهی بهبود می یابند.
• پس از جراحی معمولا درد به خصوصی نخواهید داشت. اما در صورت احساس درد می توانید از مسکن های تجویز شده توسط پزشک استفاده نمایید.
• لطفا از معاینات پس از جراحی غافل نشوید.

بعد از عمل فمتواسمایل معمولا کدام داروها و قطره های چشمی تجویز می شوند؟

خانم دکتر ماندانا احمدی، یکی از بهترین جراحان لیزیک ایران، معمولا بعد از فمتواسمایل داروهای زیر را برای بیمارانشان تجویز می کنند:

• قطره ی لووفلوکساسین هر 4 ساعت یک مرتبه به مدت 5 روز جهت جلوگیری از عفونت
• قطره ی بتازونیت هر 4 ساعت یک مرتبه به مدت 7 روز جهت رفع التهاب
• قطره ی اشک مصنوعی هر 2 ساعت یک مرتبه به مدت 3 روز و سپس هر 4 ساعت یک مرتبه به مدت 20 روز

معاینات بعد از اسمایل

خانم دکتر احمدی معمولا زمان های زیر را برای معاینات بعد از اسمایل مناسب می دانند:

• اولین روز بعد از عمل
• یک هفته بعد از عمل
• یک ماه بعد از عمل
• سه ماه بعد از عمل
• یک سال بعد از عمل
• معاینات سالیانه همانند سایر افراد

سوالات متداول

در این قسمت جهت تسهیل کار شما عزیزان، سوالات متداول مراجعین را قرار داده ایم. در صورتی که پرسش خود را در میان موارد زیر یافت نمی کنید، آن را در قسمت دیدگاه ها در انتهای صفحه با ما در میان بگذارید. به سوالات شما در سریع ترین زمان ممکن پاسخ داده خواهد شد.

دوره ی نقاهت عمل جراحی فمتواسمایل چه مدت طول می کشه؟

دوره نقاهت پس از جراحی فمتواسمایل معمولاً در حدود 3 روز طول می کشد. هرچند از فردای عمل انجام امور روزمره بلامانع است.

آیا نتیجه جراحی فمتواسمایل دائمی هست؟

بله، اصلاحی که در جراحی فمتواسمایل انجام می‌شود، دائمی است و می‌تواند بهبود قابل توجهی در بینایی شما ایجاد کند.

جراحی فمتواسمایل در چه مواردی استفاده میشه؟

در مواردی که نزدیک بینی بالاتر از 5 و 6 وجود داشته باشد، جراحی فمتواسمایل انتخاب مناسبی است. البته در شماره های بالاتر از 8 تا 9 جراحی کاشت لنز داخل چشمی ICL یا آرتیزان اولویت دارد. بنابراین فمتواسمایل در شماره های بالای نزدیک بینی و آستیگماتیسم در حدی که امکان انجام آن هنوز بر روی قرنیه باشد، انجام می شود و هر زمان ضخامت قرنیه امکان انجام این جراحی را ندهد، از عمل کاشت لنز دائمی ICL استفاده می کنیم.

آیا جراحی فمتواسمایل درد داره؟

خیر. به گزارش اکثر بیمارانی که تحت این جراحی قرارگرفته اند، این عمل بدون کوچک ترین درد و ناراحتی انجام می گیرد. در صورت درد احتمالی پس از جراحی نیز می توانید از مسکن های تجویزی توسط پزشک خود استفاده نموده و درد را تسکین دهید.

آیا بعد از عمل فمتواسمایل، میتونم دوباره جراحی لیزری انجام بدم؟

بله، در موارد لازم می‌توان پس از انجام جراحی فمتواسمایل مجددا جراحی لیزری انجام داد. اما خود جراحی فمتواسمایل قابل تکرار نیست.

سخن پایانی:

همان طور که اشاره شد، عمل جراحی فمتو اسمایل یک روش جدید و پیشرفته برای اصلاح عیوب انکساری چشم است. این روش به دلیل دقت بالا و کمتر بودن عوارض پس از جراحی، یک جایگزین مناسب برای روش‌های قدیمی‌ تر برداشتن عینک به حساب می آید. با این حال، همه ی افراد امکان انجام این جراحی را ندارند. به علاوه مناسب ترین روش برداشتن عینک برای افراد با شرایط مختلف، متفاوت است. بهتر است تصمیم نهایی در این رابطه را به یک چشم پزشک متخصص قرنیه بسپارید.

درباره دکتر ماندانا احمدی

من دکتر ماندانا احمدی هستم، دارای فوق تخصص پیوند قرنیه، سگمان قدامی و لیزیک. فارغ التحصیل پزشکی عمومی دانشگاه شهید بهشتی سال ۱۳۷۲ با رتبه ی ممتاز (یک در صد نخبگان) که اکنون پس از 25 سال فعالیت و انجام جراحی های بی شمار در خدمت شما مردم عزیز می باشم.